河北联合大学附属医院住院医师规范化培训办法(试行)
    2010-12-22 22:32:38  文字大小:【】【】【

    为了提高住院医师的政治思想、职业道德、临床专业技术及医学理论水平,使医学继续教育制度化、规范化,根据河北省卫生厅冀卫办字[2002]17号文件的精神,特制定《华北煤炭医学院附属医院住院医师规范化培训办法(试行)》如下:

    一、培养目标

        使临床住院医师,经过规范化培训,达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本条件和以下要求:

    1、  坚持四项基本原则,热爱祖国,遵纪守法,贯彻执行党的卫生工作方针,具有良好的医德医风,全心全意为人民服务。

    2、  熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论,具有较系统的专业知识,了解本专业的新进展,并能用以指导实际工作。

    3、  具有较强临床思维能力,较熟练地掌握本专业临床技能,能独立处理本学科常见病及某些疑难病症,能对下级医师进行业务指导。

    4、  基本掌握临床科研方法,能紧密结合临床实践,写出具有一定水平的学术论文(包括病例分析、综述等)。

    5、  掌握一门外语,能比较熟练地阅读本专业的外文书刊。

    二、培养对象

        医学本科、专科毕业后的临床住院医师;医学研究生毕业后从事临床工作,按其临床工作实际水平参加相应年度的培训。影像、检验、药学等非临床专业毕业的及新分配的临床硕、博研究生已晋升为中级以上职称的人员,轮转相关科室至少半年。

    三、培养办法

    业务培训以临床实践为主,理论知识及外语以自学为主。

    培训时间本科毕业生5年,专科毕业生7年,分两个阶段进行。因我院近年来只接收硕士、博士研究生,特制定临床硕士、博士毕业生培养办法。

    第一阶段2年,在本专业学科系统内轮转。进行严格的临床诊断、治疗、操作技术的训练,并通过规定科目的考核。为了更好的了解科研、教学、继续医学教育及住院医师轮转、医疗质量、医疗纠纷等工作,在科教处、医务处轮转各一个月。住院医师应了解现代急诊医疗体系基本组织形式、院前急救,掌握突发事件主要判断方法紧急处理原则,故在急诊科至少轮转两个月。

    第二阶段1年,在前段基础上进行专业定向培训,进一步掌握本专业的基本理论和临床技能,逐步达到独立处理本专业常见病、急重症及某些疑难病症。在此阶段应安排担任总住院医师工作一年。

    轮转具体步骤:

    1.住院医师轮转前,据各科轮转明细,有针对性地选择轮转学习。轮转时间、范围、先后顺序,根据专业性质不同而异,除本科内各专业轮转外,也可到对口专业及相关专业(辅助科室)轮转。     

    2.每科轮转结束前,由所在病区科室作出鉴定,由指导教师写个人轮转小结,科室负责人审核。住院医师培养期间,每一科室轮转结束时,由本人填写自我小结,在进入下一科室轮转的第一周内交指导教师。

    3.住院医师经过阶段培养,由医院定期组织专业理论和技能操作考试,成绩合格者进入下一阶段培训,不合格者半年后补考,经过两年的全面培训和考核,业务上要求达到主治医师水平。

    4.住院医师在二级学科轮转期间,每个专业书写大病历2份。经指导教师和科室负责人审核后方可改写入院记录。病历书写纳入考核范围,评分根据病历书写的质量、数量决定。

    5.住院医师规范化培训要强调理论与实际相结合,提高医疗质量,防止和杜绝医疗事故和差错。凡发生医疗事故、差错者,由科室报院住院医师考核小组并作出裁决。

    6.要用社会主义的医德医风来规范住院医师的思想和行为,端正工作态度,树立良好的医德医风。政治思想年度考核必须达到良好。

    四、有关制度

    1.各阶段培养轮转计划报科教处审批。包括业务培养要求、轮转科目、时间等,一经批准必须按规定轮转中途不得随便更改。

    2.考核工作由医院统一组织,科室具体负责实施(考核工作列入医院和科室年度工作计划)。

    3.执行见习期工资的住院医师在轮转期间不享受平均奖。

    4.下列情况之一者应延长其培训时间或调整其工作岗位,并不得晋升高一级专业技术职务:

    1)      政治思想或医德医风考核评定为“差”者;

    2)      发生医疗差错、事故,对科室及医院造成不良影响者;

    3)      参加规范化培训期间病、事假超过规定时间者;

    4)      专业理论、临床技能考试未通过者;

    5)      阶段性培训考试、考核未通过者;

    6)      综合考试未通过者;

    7)      专业外语考试未通过者(省里统考)。

    五、考核范围(详见考核标准)

     

     

     

     

    华北煤炭医学院附属医院

    住院医师理论、技能考核标准

    (一)内科

    【心脑血管系统】

    基本理论

    1.    高血压

    掌握正常人血压值,高血压的诊断标准,分型;原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断;高血压的分级;缓进型、急进型高血压的临床表现;高血压的非药物治疗和药物治疗;高血压急症的治疗原则。掌握高血压病的一、二、三级预防原则与康复。熟悉药疗进展动态。掌握高血压所致头晕的特征及头晕的鉴别诊断。

    2.    冠心病

    了解缺血性心脏病的临床分型。掌握冠心病的诊断,心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断,缓解期的治疗,急性期的处理及转院指征。掌握心肌梗死的诊断依据及其他疾病的鉴别诊断,尤其是胸痛的鉴别诊断,院前急诊处理及转院指征。了解冠心病的介入治疗与外科治疗的方法和适应证;熟悉心肌梗死恢复期、维持期的康复治疗。掌握冠心病的一、二、三级预防原则及康复措施。

    3.    充血性心力衰竭

    了解病因、诱发因素。掌握临床表现、物理诊断和鉴别诊断、心功能分级、治疗与预防原则和康复。掌握急性心力衰竭的院前急救。熟悉洋地黄和其他正性肌力药物的作用机制、适应证、禁忌证及洋地黄过量的临床表现及处理原则。

    4.    心律失常

    了解常见心律失常的病因、血流动力学改变。掌握物理诊断与各种心律失常的心电图表现(房早、房速、房扑、房颤、室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速、窦性心动过速、窦性心动过缓、窦房阻滞)。熟悉抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用,掌握严重心律失常院前处治及转院指征。

    5.    脑血管病

    了解病因,发病机理及临床分类。掌握短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死及高血压脑病的诊断与鉴别诊断;治疗原则;掌握脑血管病的一、二、三级预防和康复措施。

    基本技能

        熟练掌握心肺物理诊断技能;掌握心电图机操作及注意事项,识别心电图中伪差与典型心电图的诊断要点(左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、房室传导阻滞、心肌梗死及各种常见心律失常)。熟悉动态心电图、动态血压测定、心电图运动试验、超声心电图的应用范围。熟悉安置永久性心脏起搏器适应证及术后注意事项。掌握常用心血管病药物的使用,如钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗心肌缺血药、降血脂药的种类、作用机制和临床应用。了解头颅CT扫描的适应证。

    【呼吸系统】

    基本理论

    1.    上呼吸道感染

    掌握上呼吸道感染的临床表现、诊断、合理用药原则、防止抗生素的滥用。熟悉同其他疾病早期伴有上呼吸道感染症状的鉴别。了解常见并发症的处理。

    2.    支气管哮喘

    了解病因、流行病学、掌握临床表现、发病诱因、发病时体征、诊断、鉴别诊断、治疗原则、缓解期预防复发措施和社区防治。熟悉哮喘持续状态的临床表现、急救原则。

    3.    慢性支气管炎

    掌握病因、临床表现、分型、诊断、鉴别诊断。掌握急性发作期及慢性迁延期的治疗,一、二、三级预防措施与康复。掌握咳嗽的诊断步骤及常做的辅助检查,能引起咳嗽的疾病特征(如咽喉炎、气管炎、肺炎、肺结核、支气管扩张、心力衰竭等)。

    4.    肺炎

    掌握临床症状、体征及抗生素的合理使用原则。熟悉鉴别诊断;熟悉几种常见肺炎特征与鉴别。了解并发症的临床表现及处理。

    基本技能

        了解纤维支气管镜的适应证、禁忌证、并发症及病人检查前的准备;了解常规肺功能测定、动脉血气的判定;了解痰涂片、抗酸染色、革兰染色、痰脱落细胞检查、结核菌素试验的临床应用及胸部X线检查的临床应用。熟悉正确的痰标本留取方法。了解胸部CT扫描的适应证、禁忌证及扫描前的准备工作。了解磁共振扫描的适应证、禁忌证及扫描前的准备工作。

    【消化系统】

    基本理论

    1.    消化性溃疡

    掌握临床表现特点(包括特殊表现如复合溃疡及球后溃疡的特点)、鉴别诊断、治疗原则、预防措施、大出血的急诊处理及转院措施。熟悉并发症及处理。了解各项辅助检查的确诊价值及检查前的准备。了解消化性溃疡的药物治疗;掌握溃疡病的手术治疗指征、预防措施。掌握急、慢性腹痛的特征、诊断步骤、鉴别诊断要点,了解辅助检查的临床意义。

    2.    肠炎

    熟悉感染性肠道疾病、非特异性肠道疾病及鉴别诊断。掌握粪外观、镜检特征、直肠指诊技术。掌握急慢性腹泻的常见病因及特点。了解结肠镜检、钡灌肠的适应证及术前准备。掌握一般常规治疗、特殊性治疗和预防原则。

    3.    肝硬化

    了解肝硬化的发病机制,熟悉代偿期、失代偿期的表现、肝性脑病的诱因及预防。掌握黄疸、腹水的病因、鉴别诊断要点;熟悉辅助检查的方法及临床意义,引起黄疸、腹水各个疾病的特征。

    基本技能

        熟练掌握肝脾触诊、腹部扣触诊;掌握纤维胃镜、纤维结肠镜、胃液分析、十二指肠液分析及消化道系统X线检查的适应证、禁忌证、并发症、查前准备。了解超声和核医学检查的适应证、禁忌证。

    【泌尿系统】

    基本理论

    1.  泌尿系统感染

    熟悉血尿、蛋白尿、管型尿、脓尿及细菌尿的鉴别。熟悉急、慢性泌尿系统感染的诱因、临床表现。掌握鉴别诊断、正规抗感染治疗及预防方法。

    2.  肾小球肾炎

    熟悉急、慢性肾小球肾炎流行病学、临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗,皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用。掌握与有关水肿、尿液异常、高血压及肾功能减退疾病鉴别。熟悉急、慢性肾炎并发症的处理;熟悉继发性肾小球疾病(糖尿病肾病、高血压肾硬化)。熟悉急、慢性肾功能衰竭的诊断、治疗原则、非透析疗法(营养疗法)、透析疗法的适应证;了解肝肾综合征的诊断和治疗原则;掌握肝肾功能不全时的药物应用。掌握预防原则。

    基本技能

       掌握各种肾功能检查的运用和结果判断;免疫、放射、超声、核医学在肾功能检查中应用。

    【内分泌及代谢系统】

    基本理论

    1.    糖尿病

    掌握分型与诊断标准,饮食疗法、食物热能计算及实施要点,运动治疗与药物治疗;酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷诱发因素、诊断及救治措施、转院指征。熟悉糖尿病的心血管、肾脏、眼、神经系统病变,皮肤损害、诱发感染性疾病及其他病变的发生与监测。掌握口服降糖药的种类、用法及注意事项;熟悉胰岛素使用的适应证、治疗方案及注意事项。

    2.    高脂血症和高脂蛋白血症

    了解血脂、脂蛋白、载脂蛋白及其代谢;高脂血症的临床表现、分类。熟悉血脂异常的各项实验室检查标准。掌握非药物治疗方法、药物治疗的适应证及注意事项,以及康复。

    3.    痛风

    了解痛风的病因、发病机制、分类。熟悉临床表现。掌握诊断、鉴别诊断及防治原则。

    4.    甲状腺功能亢进

    了解甲亢的病因学、分类;熟悉临床表现(T3T4分泌过多症状群、甲状腺肿、眼症、特殊临床表现),实验室诊断的各项诊断标准。掌握诊断、鉴别诊断。掌握抗甲亢药物治疗、放射性碘治疗;了解手术治疗的适应证、禁忌证、副作用。掌握甲状腺危象诱因,了解其防治。

    基本技能

    了解内分泌各种疾病的分类、诊断原则、实验室检查的应用、多种内分泌试验及测定标本留取的要求。了解营养的代谢和生理过程,营养病和代谢病的病因、发病机制、分类;熟悉临床特点、诊断原则、防治原则。

    【风湿性疾病】

    基本理论

    1.    系统性红斑狼疮

    了解病因、发病机制、诱发因素。熟悉临床表现、免疫学检查、诊断指标、疾病活动度的判定、药物治疗及其预后。掌握诊断标准及鉴别诊断。

    2.    类风湿性关节炎

    了解病因及发病机制。掌握临床表现、实验室和辅助检查、诊断依据、鉴别诊断及治疗方法。

    3.    风湿热

    了解病因及发病机制。熟悉临床表现、体征、实验室检查标准、治疗方法。掌握本病的诊断标准、鉴别诊断及预防措施。

    基本技能

      了解风湿性疾病的病因、分类;熟悉诊断步骤、实验室检查及X线检查的应用原则;熟悉急、慢性关节痛的病因、诊断;掌握能引起关节痛疾病的临床特征、康复。

    【血液系统】

    基本理论

        掌握贫血(缺血性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血)、出血性疾病病因、分类、鉴别诊断、临床表现、实验室检查。血小板减少性紫癜的病因、诊断。急、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断、药物的治疗和治疗方案。

    基本技能

    熟悉骨髓穿刺的适应证、禁忌证及操作方法。

    【老年医学】

    1.    老年期的界定

    熟悉国内外通用的界定老年人的年龄(包括老年前期、年轻老人、中年老人、高龄老人)。了解老龄化社会界定的两个标准。熟悉老年人患病的特点。

    2.    老年人药物代谢的特点和合理用药

    了解老年人药物代谢的特点、药物在体内的吸收和分布、代谢和排泄上的特点及老年人的药物耐受性和组织感受性。掌握老年人合理用药的原则。了解药物间的相互作用、药物与疾病的相互作用。熟悉合理应用抗生素、维生素的原则。

    (二)外科

    外科培训目的是使住院医师掌握外科学基础知识、基本技能,对外科各专业领域所涉及内容有基本了解,通过主管病人,参与外科常见病的手术过程(痔、瘘、阑尾、疝气、胆囊、胃等),对外科常见病、多发病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、手术指征等有详细的了解和一定的处理能力。

    基本理论

    1.    外科感染

    熟悉概念、病因、转归和防治原则。掌握外科常见软组织感染的病因、临床表现、防治方法。熟悉败血症、脓血症、破伤风、局部化脓感染的临床表现、防治原则和转诊指征。了解气性坏疽的临床表现和转诊原则。掌握抗生素的合理应用原则。

    2.    外科休克

    了解病因、病理生理变化,熟悉临床表现、诊断和防治。掌握低血容量性休克和感染性休克的急救办法及基本处理原则。

    3.    颈部疾病

    熟悉颈部肿块的鉴别诊断。掌握甲状腺肿物的诊断、鉴别诊断要点与治疗原则。

    4.    乳房疾病

    掌握乳房的检查方法。熟悉乳房肿块与乳头溢液的诊断。掌握急性乳腺炎的诊断、预防和治疗。掌握乳房肿块的切开引流、注意事项和并发症。熟悉乳腺炎的临床表现、诊断方法和防治原则。

    5.    腹部疾病

    (1)    腹外疝

    熟悉腹外疝的临床类型。掌握腹股沟斜疝、直疝与股疝的诊断治疗原则。

    (2)    阑尾炎

    掌握急、慢性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。熟悉特殊类型(小儿、妊娠、老年、异位)阑尾炎的临床特点。了解手术治疗的方法及术后并发症。掌握转诊指征。

    (3)    肠梗阻

    熟悉急性肠梗阻的病因、临床分型和治疗原则。掌握单纯性与绞窄性肠梗阻的临床特点、治疗原则。

    (4)    溃疡病穿孔

    掌握临床表现与外科治疗的指征。了解外科治疗的手术方法和并发症。

    (5)    胆囊炎、胆石症

    熟悉急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆石症、胆道蛔虫症的临床表现、诊断、有关外科黄疸型疾病的鉴别诊断和治疗原则。了解超声检查的诊断依据。熟悉T型管放置、护理、造影及拔管适应证。了解经皮肝穿刺胆管造影、经皮肝穿刺置管引流、内镜逆行胰胆管造影的适应证。

    (6)    胰腺疾病

    熟悉急 慢性胰腺炎的病理,掌握临床表现、诊断和治疗原则。熟悉胰腺癌和壶腹部癌的临床表现和诊断方法。

    (7)    急腹症

    掌握疼痛机制、病史、临床表现及处理原则。熟悉鉴别诊断方法和转诊原则。

    (8)    胃癌、肠癌与肝癌

    熟悉胃癌、肠癌与肝癌的临床表现和诊断方法,掌握处理原则和手术适应证。

    6.    肛门直肠疾病

    掌握肛裂、肛瘘、痔的临床表现与防治原则。

    7.    周围血管疾病

    掌握下肢静脉曲张的临床表现、防治措施、特殊检查、手术的适应证。了解血栓闭塞性脉管炎、下肢深部静脉炎、囊状淋巴瘤的诊断要点和治疗原则。

    8.    创伤和烧伤

    了解创伤和烧伤的病理。掌握创伤的临床诊断、初期处理和转诊原则。了解化学烧伤、电击的急救。掌握创伤的康复原则。

    9.    尿石症与前列腺疾病

    熟悉尿石症的病理、临床诊断和处理原则。掌握急性尿潴留的病因、治疗原则。熟悉前列腺炎和前列腺增生症的诊断要点、治疗原则和预防。

    10.  骨折与脱位

    熟悉骨科的检查方法。了解骨折与脱位的病因。熟悉骨折与脱位的并发症和影响骨折愈合的因素。掌握常见骨折与脱位的临床表现、急救、转送和治疗原则。掌握小夹板固定、石膏固定的方法和适应证。

    11.  腰腿痛和颈肩痛

    了解腰腿痛和颈肩痛的病因及发病机制。掌握腰腿痛和颈肩痛的临床特点、诊断、治疗和康复原则。了解各关节穿刺部位和方法。掌握疼痛封闭治疗的适应证、方法和注意事项。

    12.  骨关节病与骨肿瘤

    熟悉急、慢性血源性骨髓炎的临床表现和治疗原则。熟悉化脓性关节炎的诊断与治疗。了解骨结核的好发部位、病理变化特点、诊断与治疗原则。了解良性与恶性肿瘤的临床特点、治疗、康复原则。

    基本技能

    1.    熟练掌握外科疾病的查体和物理诊断技术。

    2.    无菌技术

    了解细菌来源和控制途径,灭菌的常用方法及灭菌后物品的使用期限。掌握常用的消毒剂、消毒方法及注意事项。掌握无菌操作(手术野准备)。

    3.    外科清创、缝合及换药

    熟悉清创法则与方法。掌握小伤口的缝合技术。掌握换药规则及换药溶液的使用方法、各种伤口的换药法。掌握体表肿物的切除技术。

    4.    掌握常见软组织脓肿的切开引流方法。

    5.    掌握小夹板、石膏固定方法。

    6.    了解各关节穿刺的部位和方法。掌握疼痛封闭治疗的适应证、方法和注意事项。

    7.    掌握肛门指诊和肛门镜的使用方法。

    (三)传染科

    基本理论

    1.    流行性脑脊髓膜炎

    了解病因、流行病学特点及发病机制。熟悉诊断及鉴别诊断。掌握流行性脑脊髓炎的治疗原则,暴发型流脑(败血症、脑膜脑炎型、混合型)的抢救治疗原则。掌握转诊指征、预防原则和方法。

    2.    出血热

    了解病因、流行病学特点及发病机制。熟悉临床表现(三大主征,五期经过)。掌握诊断及鉴别诊断、处理原则和防治措施。

    3.    细菌性痢疾

    了解病因、流行病学特点及发病机制。熟悉临床特点及分型。掌握诊断和鉴别诊断。熟悉中毒型痢疾,休克型、脑型、混合型的诊断标准。掌握治疗原则及方法,中毒型痢疾的处理原则、转诊指征及预防措施。

    4.    霍乱

    了解病因、流行特点和发病机制。熟悉临床表现、诊断及鉴别诊断。掌握霍乱的治疗原则、重症患者的抢救措施、液体治疗的重要性,转诊指征和预防措施。

    5.    艾滋病

    了解目前国内外流行情况及本病的危害性。熟悉病原学、流行病学、临床分期及其特点。了解诊断原则。掌握预防措施。

    6.    病毒性肝炎

    熟悉分型、病原学,传染途径。熟悉各型的临床表现。掌握肝功能及各种实验室检查指标及临床意义、诊断及鉴别诊断。熟悉治疗原则。掌握预防原则。

    7.    肺结核

    了解流行趋势。熟悉诊断与鉴别诊断。掌握预防原则和治疗方法。

    基本技能

    掌握腰椎穿刺方法。

    (四)儿科

    基本理论

    1. 小儿生长发育

    了解生长发育的规律、临床意义及影响生长发育的因素。掌握体重、身长、头围、前囱、牙齿、体格发育指标的测量、计算方法及正常值。熟悉小儿神经、精神发育的规律,掌握几项临床专用发育规律指标。了解淋巴、生殖系统的发育过程。

    2.新生儿常见疾病

    1)新生儿窒息

    了解病因、预防措施、病理生理特点。掌握临床表现(青紫窒息,苍白窒息)及诊断,并熟悉Apgar评分法。了解并发症及后遗症。掌握急救处理及并发症的治疗转诊指征。

    2)新生儿肺炎

    了解病因,熟悉临床表现,掌握诊断、防治及转诊原则。

    3)新生儿黄疸

    了解新生儿时期胆红素代谢的特点。了解分类诊断及鉴别诊断。了解高胆红素血症、胆红素脑病的临床表现、危害性及防治方法。

    4)新生儿败血症

    了解病因学,熟悉诊断与防治原则。

    5)新生儿出血症

    了解病因及发病机制,熟悉临床表现、诊断、鉴别诊断和防治原则。

    3.营养性疾病

    熟悉营养不良病因、病理生理。掌握临床表现、诊断标准、治疗原则与预防措施。

    了解单纯性肥胖症定义、病因及病理生理。掌握临床表现及诊断、防治措施。

    熟悉营养性缺铁性贫血病因、发病机制及小儿铁代谢的特点、临床表现。掌握WHO关于贫血的诊断标准及鉴别诊断、治疗及预防原则。

    了解维生素D的主要生理功能。熟悉佝偻病病因及发病原理。掌握临床表现及各期的诊断,掌握治疗及预防原则。熟悉维生素D过量或中毒的临床表现及防治措施。

    了解婴儿手足搐搦症的发病机制及本病与佝偻病的关系。掌握临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防原则。

    4.各系统疾病

    (1)    上呼吸道感染(上感)及小儿肺炎

    了解急性呼吸道感染在儿科的重要性。熟悉小儿上感的临床特点。掌握小儿上感的诊断及治疗方法。熟悉小儿肺炎的临床特点,掌握诊断要点和治疗方法。

    (2)    先天性心脏病

    了解小儿循环系统解剖生理特点,熟悉小儿各年龄心界、心率、血压正常值。熟悉先天性心脏病的临床分类及其特点。了解房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的血流动力学特征、临床表现及诊断要点。熟悉进一步确诊的检查项目。熟悉上述几种常见先天性心脏病的治疗及转诊原则。

    3)病毒性心肌炎

    了解病原及发病机制。熟悉诊断方法、治疗、转诊、患儿管理及预防原则。

    4)小儿腹痛

    熟悉病因、检查方法、鉴别诊断、内外科处理原则及转诊指征。

    5)腹泻病及液体疗法

    熟悉病因,发病机制。掌握临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗,特别是液体治疗原则。

    6)急性肾炎及肾病综合征

    了解病因及发病机制。熟悉诊断要点。熟悉急性肾炎、肾病综合征、急进型肾炎、慢性肾炎急性发作及泌尿系统感染的鉴别要点。熟悉急性肾炎重症病例(循环充血、高血压脑病及急性肾功能衰竭)的诊断要点。掌握处理原则。

    7)小儿急性白血病

    了解临床表现、诊断和形态学分型。了解小儿急性淋巴细胞白血病的诊疗及预后特点。了解患儿院外管理措施。

    8)小儿糖尿病

    了解发病特点。熟悉临床表现、实验室检查、诊断方法、处理原则,酮中毒的早期发现和紧急处理。掌握患儿的院外管理措施。

    (9)    小儿惊厥、癫痫

    了解高热惊厥病因、发病机制和预防原则。熟悉临床表现。掌握诊断、鉴别诊断、急救措施和预防原则。了解癫痫病因、临床分型及各型特点。熟悉各型癫痫的诊断要点、癫痫持续状态的定义、危害性、癫痫及癫痫持续状态的治疗原则。掌握2-3种常用抗癫痫药的使用方法。

    5.小儿常见急性传染病

    1)了解麻疹病因及流行病学特点。熟悉临床表现及常见的并发症。掌握麻疹的诊断、鉴别诊断、治疗原则和预防措施。

    2)了解水痘病因、流行病学特点、并发症及防治原则。掌握临床表现、发疹特点、诊断、鉴别诊断及防治原则。

    3)了解风疹病因及流行病学特点。熟悉临床表现和并发症。掌握诊断、鉴别诊断和治疗方法。

    4)了解流行性腮腺炎流行病学特点。熟悉临床表现。了解可能并发症(脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、心肌炎等)。掌握诊断、鉴别诊断和防治原则。

    5)了解猩红热病因、流行病学。熟悉临床表现、常见并发症。掌握诊断、鉴别诊断、治疗原则及方法。

    6)了解中毒性痢疾病因、发病机制、预防原则。熟悉临床表现。掌握诊断、治疗原则及休克型、脑型的主要急救措施和转诊指征。

    7)了解小儿结核病的病因、发病特点。熟悉小儿结核病的常见类型(结核感染、原发性肺结核、结核性脑膜炎等),掌握小儿结核病的诊断、治疗及预防。

    基本技能

    掌握小儿查体和物理诊断技术。掌握小儿用药特点及药物剂量的计算方法。了解小儿腰椎穿刺、股静脉穿刺、颈静脉穿刺等技术。

    (五)妇产科

    基本理论

    1.    青春期

    熟悉月经失调的病因、临床表现及治疗原则。掌握性教育的主要内容、熟悉性暴力的处理原则。

    2.白带异常

    熟悉各种阴道炎的诊断、鉴别诊断和治疗。熟悉妇科肿瘤导致白带异常的特点;掌握宫颈癌普查的宫颈涂片方法及病理结果的判断。

    3.下腹痛

    熟悉卵巢肿物扭转及破裂的临床表现。熟悉盆腔炎症的诊断,了解其治疗原则。熟悉异位妊娠的临床表现及治疗。掌握妇科急腹症的转诊指征及院前处理;掌握痛经的诊断、鉴别诊断及治疗。了解子宫内膜异位症的临床表现,掌握转诊指征。

    4.阴道异常出血

    熟悉功能性子宫出血、绝经后出血、流产的临床表现及鉴别诊断。熟悉闭经的诊断。

    5.盆腔肿物

    熟悉子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌及主要卵巢肿瘤的临床表现及鉴别诊断。了解妇科B超检查的临床应用。

    6.更年期保健

    熟悉更年期综合征的临床表现及诊断,了解激素补充疗法。掌握绝经期保健。了解生殖系统疾病的临床表现及治疗原则。

    7.围生保健

        掌握妊娠诊断及早孕HCG试纸的使用方法,熟悉测定血HCG和β-HCG的指征。掌握孕期保健的检查内容,高危妊娠的临床表现、诊断及转诊适应证,临产表现;掌握产后保健,熟悉异常产褥的诊断和处理原则,转诊指征,产后抑郁症的诊断处理原则。

    8.计划生育

        了解我国人口和计划生育政策;掌握各种避孕方法的适应证和禁忌证;熟悉避孕失败后补救措施的适应证和禁忌证,人工流产术后并发症的观察和处理原则;熟悉药物流产常见并发症及转诊指征。

    基本技能

        熟练掌握双合诊技术、窥阴器的使用方法、子宫颈涂片技术、孕期和各产程的检查方法、放置和取出宫内节育器的手术操作;熟悉人工流产的手术操作。

    六)眼科

    基本理论

        掌握睑腺炎(麦粒肿)、睑板腺囊肿(霰粒肿)、结膜炎的诊断与治疗原则。熟悉白内障、青光眼、角、巩膜病、急性虹膜睫状体炎、屈光不正、老视、斜视的诊断处理,以及一般眼外伤、化学性烧伤、电光性眼炎的应急处理原则;畏光、流泪、红眼、视力障碍、眼疲劳等常见症状的鉴别诊断。熟悉全身疾病的眼部表现。掌握预防近视眼等眼保健知识及宣传手段。

    基本操作

        掌握眼底镜的使用,掌握动脉硬化、糖尿病眼底。熟悉外眼一般检查,了解眼压测定。熟悉眼内异物取出方法。

    (七)耳鼻喉科

    基本理论

        掌握各种类型中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎、神经性耳聋的诊断及治疗原则。熟悉鼻出血的发病原因及急救措施。熟悉喉梗阻的原因、所致呼吸困难分度、诊断及紧急处理原则。了解耳鼻喉外伤、烫伤、化学烧伤的诊断及急救措施。了解喉、气管、食管异物的诊断及治疗原则。了解睡眠呼吸暂停综合征的诊断及治疗原则。

    基本操作

        熟悉额镜、鼻镜、耳镜、喉镜、鼻咽镜的使用方法。掌握外鼻、鼻腔、鼻窦、外耳、鼓腔及咽喉的检查方法。熟悉音叉检查方法、语言测听法及纯音测听的诊断标准。了解喉直达镜、气管镜、食管镜检查的适应证。了解外耳道疖切开术和鼻腔异物、咽异物取出术。

    (八)皮肤科

    1.了解正常皮肤的组织构造及生理功能。掌握皮肤病的各种临床症状。熟悉预防原则、常用内服药物的使用。掌握常用外用药的性能、剂型及外用药治疗原则。熟悉各种急性传染病皮疹的鉴别诊断,如:麻疹、风疹、流脑、幼儿急疹、猩红热等。

        2.了解接触性皮炎和湿疹的病因与发病机制。熟悉重症接触性皮炎和重症湿疹的处理原则。掌握一般接触性皮炎及湿疹的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

        3.了解药疹病因和发病机制。掌握一般药疹的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗预防方法。熟悉重症药疹的临床表现及处理原则。

    4.了解荨麻疹病因及发病机制。掌握急、慢性荨麻疹的临床表现、诊断、治疗及重症荨麻疹的急救处理。熟悉特殊类型荨麻疹的临床表现与治疗。

        5.了解银屑病的病因及诱发因素。掌握寻常性银屑病的临床表现、诊断与治疗。了解特殊类型银屑病的临床表现。

        6.了解浅部真菌病的常见病原菌及检查方法。熟悉头癣、甲癣及花斑癣的临床表现及治疗方法。掌握手足癣及体股癣的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

        7.了解各种疣(寻常疣、扁平疣、传染性软疣)的临床表现及治疗。掌握带状疱疹及寻常性脓疱疮的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗;了解其特殊类型。

        8.了解性传播疾病概念及目前我国性传播疾病的概况。了解非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹及尖锐湿疣的临床表现及诊断治疗原则。熟悉梅毒、淋病的病因及传播途径。熟悉后天性梅毒的分期、各期的临床表现及胎传梅毒的临床表现、梅毒血清学检查的临床意义及梅毒的诊断、鉴别诊断和治疗。熟悉淋病的临床表现、诊断及治疗。

        9.了解日光性皮炎病因、发病机制。掌握其临床表现、诊断、鉴别诊断、及治疗原则。

        10.了解痤疮病因、发病机制。掌握寻常性痤疮的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

        11.熟悉系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病的皮肤表现;了解其内脏病变。

    (九)口腔科

    基本理论

        熟悉龋齿的病因、发病机制、临床表现、治疗原则及预防保健方法。熟悉急性牙髓炎、急性根尖周炎的病因、临床表现和治疗原则。熟悉慢性单纯性牙龈炎、单纯性牙周炎的病因、临床表现和治疗原则。了解洁治意义。熟悉复发性口腔溃疡、疱疹性龈口炎的病因、发病机制、临床表现和诊断。了解口腔粘膜白斑的病因、临床表现和病程转归。熟悉智齿冠周炎的病因、临床表现。了解儿童期牙齿替换的规律,掌握识别乳牙恒牙方法;熟悉牙病防治,指导口腔卫生保健。熟悉全身性疾病的口腔保健。

    基本操作

        掌握应急性止痛处理、口炎的一般处理、牙脱出后的院前处理、智齿冠周炎的对症治疗措施。了解牙外伤的治疗原则、阻生牙的处理。

    (十)精神科

        1.掌握精神疾病症状学、认知和认知过程障碍、情感和情感过程障碍、意志行为和意志行为障碍、精神疾病常见综合征等。

        2.熟悉焦虑性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、强迫症、癔病等常见神经症的基本理论、临床表现和诊断治疗康复技术。

        3.掌握精神卫生宣教技术,熟悉心理咨询,能够指导精神病人的社区家庭康复。熟悉典型精神分裂症的临床表现和防治对策。熟悉情感性精神障碍和心因性精神障碍的主要临床表现和处理原则。

        4.了解常见抗精神病药物的副作用和处理。熟悉急性抗精神病药物中毒的识别、初步处理和指导转院。

        5.了解常见躯体疾病所致精神障碍以及儿童期、更年期、老年期常见精神障碍。了解酒与药物依赖的识别、处理原则和指导转院。

    (十一)急诊急救

    1.概论

    基本理论

        了解现代急诊医学主要内容:急救医学、灾难医学、危重医学。了解现代急诊医疗体系基本组织形式、院前急救、急诊室、院内危重病强化监护病室。掌握突发事件主要判断方法及紧急处置原则。了解灾难抢救、重大交通事故、地震、水灾、火灾等重大抢救处理原则。熟悉高级心肺复苏的步骤和条件以及心肺复苏的终止指标。掌握常用急救药物的作用、副作用及具体使用方法(心肺复苏药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等)。掌握生命体征观察方法及临床意义。

    基本技能

        掌握徒手心肺复苏技术和心肺复苏有效指征。熟悉电除颤术、气管插管或切开术。掌握洗胃术的适应证、禁忌证、操作方法及准备工作。掌握创伤的包扎止血固定,搬运心脑血管急症、脊髓损伤、骨折等病人的要领。掌握使用救护车转运病人的指征和转运前的准备。

    2.各论

    1)高热、昏迷、咯血

    了解急诊高热、昏迷、咯血的常见病因、诊断、处理及转送原则。

    2)急性呼吸困难、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、自发性气胸

        了解常见病因、发病机制,熟悉临床表现、诊断及鉴别诊断。掌握急救措施、转送方法。了解治疗原则。

    3)心绞痛、急性心肌梗死

        了解定义、病因、病理生理改变。掌握临床表现、鉴别诊断、急救及转送原则。

    4)心肺脑复苏

        了解心跳骤停定义、病因、病理生理改变。掌握心跳骤停的快速诊断、初级心肺复苏术(BLS)及心跳骤停的呼救求援及转送方法。熟悉高级心肺脑复苏术。

    5)休克

        了解常见急诊休克类型的病因、病理生理改变及治疗原则。熟悉一般分类及临床表现。掌握急救原则及转运方法。

    6)上消化道出血

        了解失血量估计及判断是否继续出血的方法。熟悉病因诊断方法。掌握救治及转送方法。

    7)急性肾功能衰竭

        了解病因、发病机制及分类。掌握诊断要点。了解早期治疗和进一步治疗的原则。

    8)癫痫持续状态

        了解病因、发病机制及分类。掌握诊断要点。了解早期治疗和进一步治疗的原则。

    9)中毒与意外伤害

    ①了解毒物在体内的代谢过程及中毒机制。熟悉主要临床表现。掌握诊断、鉴别诊断、急救及转送原则。

    ②了解一氧化碳中毒、砷(砒霜)中毒、亚硝酸盐中毒的病因、毒理,熟悉其诊断要点并掌握急救方法。

    ③了解有机磷农药中毒、拟除虫菊酯类农药中毒的病因、毒理、吸收入体途径。掌握诊断及急救原则并了解有机磷农药中毒的进一步治疗原则。

    ④了解毒蕈中毒、急性乙醇中毒(酒精中毒)、细菌性食物中毒的原因、毒理。掌握诊断并熟悉急救原则。

    ⑤了解毒虫蛰咬中毒原因及简要毒理。熟悉临床表现。掌握紧急处理方法。

    ⑥了解动物咬伤的预后。熟悉伤口处理及进一步处理原则。

    ⑦了解阿片类药物中毒、安眠药中毒的毒理、吗啡中毒治疗原则、戒毒常识。掌握中毒的诊断要点及鉴别诊断。

    ⑧了解中暑生理改变及临床分类。掌握中暑的紧急处理。

    ⑨了解淹溺生理变化。熟悉诊断要点。掌握现场急救方法。

    10)创伤

    ①熟悉多发创伤诊断程序。掌握现场急救及转送原则。

    ②了解颅脑外伤分类。掌握诊断程序、现场急救原则及转送指征。

    ③了解胸部外伤分类。掌握气胸、肺挫伤、肋骨骨折的诊断、现场急救及转送指征。

    ④了解骨折分类。熟悉伤情判断程序。掌握急救方法以及颈椎外伤、脊椎外伤、合并截、瘫、四肢骨折病人的搬运方法。

    ⑤了解受外伤诊断要点。掌握伤口紧急处理方法及断指保存方法。

    ⑥了解烧伤进一步治疗原则。掌握现场急救原则及转送指征。

    (十二)康复医学

        1.熟悉神经系统常见病、伤、残的特点以及康复评定、治疗和注意事项。

        2.熟悉骨关节、软组织常见病、伤、残的特点及康复评定、治疗和注意事项。

        3.熟悉各部位炎症、伤口、瘢痕、粘连的特点及康复评定、治疗和注意事项。

        4.熟悉心肺疾病的特点以及康复评定、治疗和注意事项。

        5.了解糖尿病的特点以及康复评定、治疗和注意事项。

        6.了解常见恶性肿瘤致残的特点以及康复评定、治疗和注意事项。

        7.熟悉其他病症的特点以及康复评定、治疗和注意事项。

    (十三)中医药学

    基本理论

    了解中医学、中药学的基本理论,掌握常用穴位的临床意义及常见病针灸、按摩治疗的基本原则,熟悉常用中成药的临床适应证。

    基本技能

    掌握常见病针灸、按摩治疗的的适应证以及方法。

    (十四)医学影像学

    掌握基本理论知识,重视阅片及影像征象的分析能力、诊断及鉴别诊断能力。要求了解医学影像和核医学的现状和发展前景,建立了较完善的现代医学影像概念(包括影像诊断及其治疗)。通过培训,受训者达到能基本独立从事本专业工作的水平,并能够在上级医师的指导下,进行简单的科研工作。

    (十五)医学检验学

    要求检验医师掌握医学检验的基本功,并掌握联系临床进行实验诊断的能力。熟练掌握各专业组常规检验技术及临床意义,能够解决检验工作中出现的技术问题。熟悉各种自动化仪器的性能、使用、维护保养和校准,熟悉实验室前中后质量管理的全过程。掌握内科常见病、多发病和危重急症的临床表现和实验室的检验结果。了解临床治疗原则。参加相关科室的临床疑难病例讨论和查房工作,做好临床咨询工作。

    (十六)医学病理学

    掌握病理学专业的基本理论及专业技能,从而达到独立进行常规临床病理诊断的能力。对少见病或疑难病症具备初步分析处理的能力,完成一定数量的教学任务,具有一定的科研能力、撰写论文能力、阅读外文专业文献能力。

    (十六)医学药学

    使医院药师掌握从事医院药学所必需的基本知识、基本理论和基本技能。

    1.基本知识指药物分类、药物名称、规格、用法用量、适应证、药物不良反应、互相作用和配伍禁忌等履行各岗位职责所必备的知识;

    2.基本技能指审核处方、调剂处方、提供药学信息、药物咨询和药物不良反应监测等履行各岗位职责所必备的能力)。

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    各科轮转细则

    内科轮转科室

    一.第一阶段(第一年?第二年)

    必选轮转科室:心脏内科3个月、呼吸内科3个月、消化内科2个月、肾内科2个月、血液科2个月、内分泌科2个月、急诊2个月、科教处1个月、医务处1个月。

    选择轮转科室:传染科1个月、神经内科2个月、放射科2个月、中西医结合1个月。

    二.第二阶段(第三年)

        侧重专科培训,培训目的是使住院医师通过培训,进一步巩固内科各专科知识,并学习三级学科专著,熟练掌握专科常见病的各项理论和诊疗技术,能完成专科病区高年住院医师工作,能承担院内会诊,能带实习医师晚查房,达到内科主治医师水平及能承担某个专业(如心脏、呼吸、消化、肾病、血液、内分泌、急诊内科等三级学科)的高年住院医师工作。

    外科轮转科室

    一.第一阶段(第一年?第二年)

    必选轮转科室:普通外科6个月(包括门诊3个月)、泌尿外科3个月、骨外科3个月、胸心血管外科2个月、麻醉科2个月、ICU 1个月、神经外科2个月、急诊2个月、科教处1个月、医务处1个月。

    选择轮转科室:肿瘤外科2个月、整形外科1个月、放射科1个月。

    二.第二阶段(第三年)

    进行专科培训,对专科的有关理论知识、诊断技术和基本操作,能独立完成,达到外科主治医师水平。

    妇产科轮转科室

    一.第一阶段(第一年?第二年)

    妇产科门诊4个月、产科病房3个月、妇科病房3个月、计划生育6个月、急诊2个月、科教处1个月、医务处1个月、超声波2个月、麻醉科2个月。

    二.第二阶段(第三年)

    为妇产科高年住院医师培训阶段,巩固妇产科各专业知识,学习妇产科三级学科专著。

    轮转安排:妇科、产科担任总住院医师各6个月。

    儿科轮转科室

    一.第一阶段(第一年?第二年)

    儿童保健3个月、心电图2个月、急诊2个月、科教处1个月、医务处1个月、放射科2个月、ICU2个月、儿科门诊6个月(包括急诊)、儿内病房5个月。

    二.第二阶段(第三年)

    担任总住院医师12个月。

    精神科轮转科室

    轮转相关科室2年。

    神经内科4个月、 急诊科 2个月、心内科 3个月、 呼吸内科 2个月、消化内科2个月、血液内科2个月、内分泌科 2个月、医务处1个月、科教科1个月、精神科门诊 3月、中西结合2个月。

    神经内科轮转科室

    一.第一阶段(第一年?第二年)

    必选轮转科室:神经内科6个月、 急诊科2个月、医务处1个月、科教科1个月、心脏内科2个月、神经外科 2个月、呼吸内科 2个 月 、 CT1个月、MRI 1个月、ICU  2 个 月、内分泌科 2个月。

    选择轮转科室:皮肤科:1个月、中西医结合科 1个月、耳鼻喉科 1个月。

    二.第二阶段(第三年)

    担任总住院医师工作1年。

    急诊科轮转科室

    轮转相关科室2年。

    必选轮转科室:急诊科(含院外急救2周)6个月、医务处1个月、科教科1个月、普通外科1个月、心血管科2 个月、骨科1个月、呼吸科 2个月、 心胸外科 1个月、消化科1个月、 麻醉科 1个月、神经内科 1个月、ICU 1个月

    选择轮转科室:泌尿外科 1个月、神经外科 1个月、血液科1个月、 妇产科 1个月、内分泌科1个月、  放射科  1个月、肾内科1个月、 皮肤科(门诊)1个月。

    传染科轮转科室

    一.第一阶段(第一年?第二年)

    必选轮转科室:急诊2个月、科教处1个月、医务处1个月、心血管内科3个月、呼吸内科2个月、消化内科2个月、血液科2个月、内分泌2个月、肾内科2个月、神经内科2个月、肠道门诊5个月。

    选择轮转科室:细菌室3个月、内科监护室2个月、心电图1个月、超声波1个月。

    二.第二阶段(第三年)

    熟练掌握本学科常见病的各项理论和治疗技术,学习专业必修课知识,能初步处理疑难病例的诊断与治疗。

    在本科培训,能完成本病房高年住院医师工作,能承担院内会诊及带实医师晚查房。

    口腔科轮转科室

    一.第一阶段(第一年?第二年)

    必选轮转科室:普外6个月、耳鼻喉科3个月、耳鼻喉病房3个月、急诊2个月、科教处1个月、医务处1个月、口腔门诊6个月。

    选择轮转科室:CT1个月、心电图1个月、放射科1个月。

    二.第二阶段(第三年)

    担任总住院医师工作一年。

    眼科轮转科室

    一.第一阶段(第一年?第二年)

    神经内科工作4个月、心内科4个月、内分泌科4个月、急诊2个月、科教处1个月、医务处1个、放射科2个月、病理科2个月、眼科门诊4个月。

    二.第二阶段(第三年)

    担任总住院医师工作一年。

    耳鼻喉科轮转科室

    一.第一阶段(第一年?第二年)

    心内科3个月、内分泌科3个月、普外3个月、病理科2个月、麻醉科2个月、急诊2个月、科教处1个月、医务处1个月、CT1个月、耳鼻喉门诊6个月。

    二.第二阶段(第三年)

        担任总住院医师工作1年。

    麻醉科轮转科室

    一.第一阶段(第一年?第二年)

    疼痛诊疗2个月、ICU 6个月、心内科4个月、呼吸内科3个月、胸外科3个月、急诊2个月、科教处1个月、医务处1个、麻醉科2个月。

    二.第二阶段(第三年)

    担任总住院医师工作1年。

    皮肤科轮转科室

    一.第一阶段(第一年?第二年)

    心内科3个月、内分泌3个月、病理科2个月、细菌室1个月、急诊2个月、科教处1个月、医务处1个月、康复科1个月、皮肤门诊4个月、皮肤病房6个月。

    二.第二阶段(第三年)

    担任总住院医师工作1年。

    中医科轮转科室

    一.第一阶段(第一年?第二年)

    心脏内科3个月、呼吸内科3个月、消化内科3个月、中西医结合3个月、肾内科2个月、内分泌科2个月、血液科2个月、神经内科2个月、急诊2个月、科教处1个月、医务处1个月。

    二.第二阶段(第三年)

    担任总住院医师工作1年。

    康复科轮转科室(轮转相关科室2年)

    康复科4个月、CT1个月、MRI1个月、神经内科4个月、神经外科2个月、骨外科4个月、心内科2个月、呼吸内科2个月、急诊科2个月、医务处1个月、科教科1个月。

    影像专业轮转科室(轮转相关科室半年)

    选择轮转科室:急诊科2个月、医务处1个月、科教科1个月、普放诊断1个月、CT诊断  1个月、 MRI诊断1个月、核医学1个月、超声诊断1个月、 介入放射1个月。                       

    病理专业轮转科室(轮转相关科室半年)

    选择轮转科室:急诊科2个月、医务处1个月、科教科1个月   呼吸内科1月 、肿瘤外科1月、妇产科1月。                      

    检验专业轮转科室(轮转相关科室半年)

    选择轮转科室:急诊科2个月、医务处1个月、科教科1个月、呼吸内科1个月、肾内科1个月、心血管内科:1个月、血液和风湿内科1个月、消化内科1个月、内分泌科1个月。

    药学专业轮转科室(轮转相关科室半年)

    选择轮转科室:门诊药房2个月、病房药房2个月、急诊药房 2个月、科教科1个月、医务处1个月、普通制剂室 2个月、灭菌制剂室 2个月、中药制剂室2个月。

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    华北煤炭医学院附属医院住院医师考核评分办法

        一、考核标准

    住院医师参加规范化培训每年最低通过学分为100学分。大学本科毕业生经过5年培训,最低通过学分为500分,其中第一阶段培训(第一年至第三年)最低通过学分为300学分,第二阶段培训(第四年至第五年)最低通过学分为200学分。研究生经过3年培训,最低通过学分为300学分,其中第一阶段培训(第一年至第二年)最低通过学分为200学分,第二阶段培训(第三年)最低通过学分为100学分。

    二、         考核内容

    (一)     政治思想和医德医风

    按优、良、中、差四级进行评定。

    1.坚持四项基本原则,热爱祖国、热爱社会主义,积极参加单位组织的政治学习。

    2.热爱本职工作,工作认真负责,有事业心,服务规范。

    3.遵纪守法,遵守医院各项规章制度,履行岗位职责,服从组织分配。

    4.遵守医德规范,廉洁行医,不以工作之便谋取私利。

    5.关心集体、顾全大局、团结互助、虚心好学、积极完成上级交给的各项任务。

    (二)     临床实践

    每年最低通过学分为80学分。

    1.临床工作时间:每年30学分。

    住院医师在参加规范化培训期间必须保证足够的出勤时间,除国家法定假日及规定脱产学习外,每年病、事假累计不超过15天者可取得30学分,病、事假超过15天者,当年不能取得学分,培训时间顺延。

    女同志在参加培训期间,按照国家有关规定可休一次产假。

    2.临床工作能力:每年最低通过学分为50学分。

    内容及要求:

    (1) 各种医疗文件的书写能力,包括:病历、医嘱、处方、病程记录,术前讨论记录、术后总结、转科、转院死亡总结等。

    (2) 各项基本操作的能力,包括:无菌操作,掌握手术适应症,禁忌症,手术前后处理及手术基本操作的熟练程度等。

    (3) 体格检查技术的能力,包括:体检手法的正确性及阳性体征的发现水平等。

    (4) 诊断与鉴别诊断时临床思维能力,包括:掌握要点、全面分析,以及理论联系实际的水平等。

    (5) 正确阅读辅助检查报告能力,包括:心电图,X线照片及其它辅助检查结果,并了解各种检查的临床意义等。

    (6) 门急诊中,独立处理常见病及抢救危重病人的能力。

    (7) 查房能力:包括询问病史,检查病人,向上级医师汇报病情变化及疑难问题,记录、归纳上级医师诊治意见和建议,开医嘱等。

    (8) 撰写论文和文献综述的能力,第一阶段培训每年交临床工作总结或读书笔记一篇,第一阶段培训结束前交论文或综述一篇;第二阶段交论文一篇。

    (三)     专业理论

    1.专业必修课每年最低学分为15学分,培训内容为各专业培训大纲的要求和指定的阅读书刊。

    2.公共必修课和专业选修课每年最低通过学分为5学分,公共必修课按照省卫生厅确定的住院医师公共必修课目录学习(医学文献检索、临床流行病学、公共外语、医学伦理学等)。选修课选择与本专业相关的内容学习。学习方法以自学为主,安排必要的辅导。

    (四)     临床教育能力与临床科研能力

        住院医师在规范化培训的第二阶段要求参与临床教学及科研工作,并考核其临床教学科研能力,考核内容包括:科研设计步骤与方法,教学意识、教学责任心,备课情况,语言表达能力,对实习医生带教和指导下级医师能力等,考核按优、良、中、差四个等级进行评定。

    (五)     专业外语

    专业外语通过培训要求达到顺利、准确阅读外文专业文献资料的水平。

    三、         考试与考核方法

    (一)     政治思想和医德医风考核

         每年由科内有关人员(上级医师、住院医师、护理人员等)对其进行评议,最后由科室按优良中差综合评定。

    (二)     专业考核

    1.轮转考核:各专业轮转结束时,由科室按照培训大纲要求,对住院医师在本科室轮转期间的学习和临床工作情况进行考核,在考核手册上记录考核结果并签字确认。

    2.阶段考核:住院医师完成第一阶段培训后,由医院考核领导小组按照培训大纲要求,对其进行各项临床工作能力考核,并在考核手册上记录考核结果。

    (阶段专业理论统考主要课程全省统一命题,统一阅卷,由市卫生局组织实施。)

    (三)     专业外语考核

     住院医师培训阶段按省人事厅有关规定,要参加全国外语统考。专业外语是住院医师规范化培训的必选课程,其它外语学习经历和考试成绩,译著等均不能替代。

    (四)     综合考核

         住院医师完成全部培训计划后,由医院领导考核领导小组对住院医师在培训期间的业绩和表现进行综合考核。

    (五)     计分方法

         各项考试按百分制计分,及格线为60分,然后将百分制得分换算成学分,换算公式为:                

                         

      某项考试的百分制实际得分×该项考试的最低通过学分


    某项考试所得学分=

                                 60(百分制考试最低通过分数线)

    考核项目按优、良、中、差四级进行评定。

    四、         考核要求

    (一)         单位成立由培训主管部门、有关职能科室和专家组成的院和科室两级住院医师考核领导小组,负责各项考试、考核工作。

    ()  住院医师必须参加由省卫生厅统一安排的公共必修课,成绩合格者可取得规定学分。

    ()  第一阶段考核通过者方可进入第二阶段培训。

    ()  各医院统一使用《河北省临床住院医师规范化培训考核手册》,培训主管部门每年统计一次学分,随时将考试、考核成绩及参加培训的情况记入考核手册及专业技术人员业务档案。

    五、         考核与资格聘任

    ()  凡政治思想、医德医风达到基本要求,临床实践时间、专业技能、专业理论等考试取得最低通过学分或考核取得“中”以上等级,专业外语考试通过者方可填写《河北省临床住院医师培训合格证书登记表》,由省卫生厅审批后颁发《卫生部住院医师培训合格证书》。

    ()  培训合格证书是申报主治医师任职资格的必要条件,每年学分、阶段考核、轮转考核、综合考核合格是相应年度考核聘任、执业再注册的必要条件。

    ()  下列情况之一者应延长其培训时间或调整其工作岗位,并不得晋升高一级专业技术职务:

    1)      政治思想或医德医风考核评定为“差”者;

    2)      发生医疗差错、事故,对科室及医院造成不良影响者;

    3)      参加规范化培训期间病、事假超过规定时间者;

    4)      专业理论、临床技能考试未通过者;

    5)      阶段性培训考试、考核未通过者;

    6)      综合考试未通过者;

    7)      专业外语考试未通过者(省里统考)。

     

                           

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