唐山市城镇灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险办法
    2010-12-22 22:16:21  文字大小:【】【】【

    一、城镇灵活就业人员指户口在路南区、路北区、古冶区、开平区、高新技术开发区(以下简称五区),年龄女18周岁(本通知年龄计算日期为每年的12月31日)至50周岁,男18周岁至60周岁有劳动能力、无用人单位且以各种形式就业人员,与用人单位解除劳动关系后退休人员(以下简称“灵活就业人员”)。

    二、灵活就业人员凭本人户口本、身份证及相关资料到市劳动和社会保障局认定的医疗保险代理机构办理参保手续。

    三、灵活就业人员可根据自身实际,从下列两档缴费标准和待遇中任选其一。

    A档:建立个人账户。以上年度统筹地区社会平均工资为缴费基数,缴费比例为8.5%,个人帐户划拨比例及待遇与机关企事业单位参保人员相同。

    B档:不建个人账户。以上年度统筹地区社会平均工资为缴费基数,缴费比例为4.5%,享受与机关企事业单位参保人员相同的门诊特殊疾病和住院待遇。

    四、按A档标准参保人员,达到法定退休年龄办理退休手续后,按本人退休统筹养老金的6.5%缴纳基本医疗保险费,个人账户划拨比例与机关企事业单位同类人员划拨比例相同。按B档标准参保人员,达到法定退休年龄办理退休手续后,按本人退休统筹养老金的4.5%缴纳基本医疗保险费,享受待遇不变。

    五、灵活就业人员医疗保险保险期间为每年的1月1日至12月31日。每年10月1日至12月10日参保人员将下一年度医疗保险费缴至医疗保险代理机构,医疗保险代理机构于下一年度1月5日前将代收的医疗保险费缴至市医疗保险基金管理中心。

    六、灵活就业人员可根据自身收入变化情况在缴费期间调整缴费档次,但距退休年龄(男60周岁,女50周岁)不足10年时,不得由B档转为A档。

    七、灵活就业人员首次参加基本医疗保险实行6个月的等待期,等待期内发生的医疗费用由参保人员个人自付,等待期结束后开始享受医疗保险待遇。

    八、灵活就业人员缴费中断,医疗保险自行中断。灵活就业人员因特殊原因,中断缴费时间不得超过6个月,中断期间发生的医疗费用自付,重新缴费时需补足欠缴费用,并按规定缴纳滞纳金。中断缴费超过6个月的,执行六个月等待期。灵活就业人员参保期间中断缴费不得超过两次,超过两次再次参保缴费年限重新计算。

    九、灵活就业人员须在参加基本医疗保险的同时,参加大额补充医疗保险和意外伤害保险。

    十、灵活就业人员符合城镇居民参保条件时可申请参加城镇居民基本医疗保险。

    (以上内容仅供参考,如与唐山市医保单位规定不符,以唐山市医保单位规定为准)
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